Fastbundet med kjetting, i hver sin ende av et nedslitt offentlig toalett, våkner to menn sakte opp fra bevisstløshet. Mellom dem ligger en mann som har skutt seg selv i hodet. Blodet flyter rundt ham, pistolen har han enda i hånden. Mennene er dr. Lawrence Gordon og den unge fotografen Adam. Sjokkerte og desperate innser de at de er blitt ofre for "Puslespill-morderen", en psykopat kjent for å konstruere intrikate situasjoner som skal få ofrene til å ta livet av seg selv - eller hverandre. Morderen velger sine ofre ut i fra hvilket liv de har levd. Å ha levd et moralsk forkastelig liv og i tillegg ikke satt stor nok pris på livet, kan det være grunn god nok til å bli morderens neste offer. For å beholde livet må hvert av ofrene ta et grusomt valg. Filmen fikk terningkast 1-4. Prod.: Evolution Entertainment/Saw Productions/Twisted Pictures.